骶髂关节错位也可致风肿,关节错位的确诊与重

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关于骶髂关节

痛经是不少育龄女性的“无奈”经历,不幸被“缠上”,几乎每月都要遭受一次不同程度的“折磨”。

骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的,为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面,关节囊紧张,并有许多坚强的韧带包裹,活动范围极小,是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节,而双足或两侧坐骨结节所受的外力,也必须通过骶髂关节才能传到躯干。

专家介绍,临床有些女性月经异常或痛经其实是因为脊柱结构异常造成,最常见的是骶髂关节的错位压迫或刺激到盆腔内泌尿生殖系统各脏器的神经血管,导致痛经、月经异常等病症。但由于骶髂关节错位比较微小,平时不易觉察,出现酸痛等不适时多被漏诊或误诊,未能有效治疗,故令相关病症久治不愈。一旦骶髂关节成功复位,相关病症多会随着缓解或消失。

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解释:骶髂关节错位也可致痛经

骶髂关节错位类型

在临床观察中发现,有些女性出现月经异常、痛经,其实是因为脊柱结构异常造成的,其中最常见的是骶髂关节的错位。

骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种,可单独发病,也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分,但诊断和治疗中常常被忽略,或误诊、漏诊。

多年来,专家经过跟许多因脊柱损伤前来就诊的育龄女患者交流,发现不少人存在痛经问题。在诊疗过程中,经过对她们的进一步检查和观察,发现这类患者在月经周期的强烈疼痛多与骶髂关节错位有关,在帮她们做了手法复位治疗之后,很多人的痛经症状得到了较明显的缓解,甚至完全消失了。

若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状;

不少患者治好后都觉得不可思议。事实上,骶髂关节对于维持骨盆环的稳定和完整性极为关键。专家分析说,如果错位长期未被发现和矫正,除了可出现腰骶部疼痛或坐骨神经疼痛等疑似腰腿痛的症状外,还可能使盆腔发生不同程度的倾斜和不稳,使支配盆腔内泌尿生殖系统各脏器的神经血管受到压迫或刺激,从而导致痛经、月经异常等病症久治不愈。

白姐透特,有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调,尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。

一旦骶髂关节复位,这些脏器的相关病症包括痛经自然也会随着缓解或消失。

实际上根源多为:

提醒:骶髂关节错位易漏诊误诊

骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜,使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉,一旦骶髂关节错位纠正,骨盆位置恢复正常,许多内脏病变亦随之得到缓解。

白姐统一图库,据介绍,以下三种情况可能造成育龄期女性骶髂关节错位:

急性骶髂关节损伤多由外伤所致,如弯腰搬取重物时姿势不当;跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等,身体失去平衡,重心突然转移,身体来不及适应而导致骶髂关节错位。

外伤所致错位:比如肩上负重时突然足下打滑,跌倒时臀部重重着地等,都可造成急性的骶髂关节损伤;如果当时未能及时治疗,或治疗不彻底,都可落下错位的病根。

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长期姿势不良引起错位:平时做弯腰、转身等动作时经常用力过猛或是经常姿势不当,躯体来不及适应突然的重心转移,长久可造成慢性的骶髂关节错位。

根据受伤的姿势与外力的作用方向,可造成骶髂关节向前或向后错位。

产后关节未能复位:女性产后骨盆打开、韧带松弛,有时骶髂关节未能完全回复到位,长久也可造成慢性的骶髂关节错位。

前错位:

由于此类关节错位比较微小,平时不易觉察,出现酸痛等不适时多会被误认为是劳累过度引起的暂时性症状。正因如此,骶髂关节错位在临床的诊断和治疗中往往容易被漏诊或是误诊。

发生于下肢伸髋屈膝的位置上,如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝,用肩推重物时,大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨,同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用,使骶髂关节向后旋转,导致髂骨向前下错位;

这类女患者多曾经历过多年的腰骶部疼痛或坐骨神经麻痛等症状,有的被误诊为腰腿痛,而更多的人则认为是“年纪大了身子骨出现退化”,或是生完孩子还没完全恢复。

后错位:

病例:痛经十多年 “正骨”竟治愈

发生于下肢屈髋伸膝的位置上,如跨越沟壕、弯腰搬取重物时,大腿的后部肌肉强力收缩,牵拉髂骨向后,躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时,导致骶骨向后上错位。

30岁出头的陈小姐自从15岁左右月经初潮,至今十多年来,几乎每月例假时都有一两天要经历不同程度的下腹部阵发性绞痛,这种绞痛有时甚至放射至阴道、腰部,直痛得她面色苍白、恶心呕吐、手足冰冷差点昏过去。

骶髂关节错位的诊断

因此,每次月经到来之前,陈小姐都“如临大敌”,随时将红糖生姜、热水袋之类的“常用物资”备好。即便如此,她仍经常“花容失色”,工作和生活上的安排全都乱了套,有时还不得不请假回家去忍痛。

第一、外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。

为了摆脱这一每月都逃不掉的“折磨”,十多年来陈小姐没少上过医院。在接受了多家医院的妇科检查,排除了妇科方面的器质性病变之后,她也曾尝试过中医药调理,但结果还是不尽如人意。

第二、继发于其他疾病及损伤,如:腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核,强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) 。

直到几个月前一次搬东西时,陈小姐不小心扭伤了腰,在医院康复科接受“正骨”治疗,在检查时意外发现她骶髂关节错位。根据这一发现,医生推断她每月经期的不适症状应与其骶髂关节错位有关,在为其治疗腰伤时也做了骶髂关节复位和针灸、推拿治疗,又开了些中药嘱她回家调理。没想到,经过几次治疗,在接下来的几个月里,陈小姐竟意外摆脱了每月定期的疼痛,至今“月月轻松”。

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久久健康网提示:复位前先弄清错位方向

一侧腰骶部疼痛,重者患肢不敢着地、负重及站立,行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力,常以健侧臀部着床,患肢保持屈髋屈膝位,翻身困难,腰骶部痛,或可沿坐骨神经放射性痛。鞍区症状,腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛,其他内脏表现。

这么说,如果排除了妇科方面的器质性病变,尝试过中医药调理后痛经仍久治不愈的女性,是否找个能推拿按摩的地方,就能排查是否存在骶髂关节错位以“正骨”复位呢?

一、压痛:

“当然不是这么简单。”专家指出,骶髂关节是微动关节,复位难度相对大些,建议做此类诊疗一定要找资质好、技术实力相对过关的医疗机构。有不少患者到一些资质不够的推拿中心做推拿复位,最后不得不再到大医院的针灸康复中心“重整”。

(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……),髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… 患侧骶髂关节处明显压,骨盆分离试验,“4”字试验及床边试验阳性。

“除了适当的手法复位和针灸、推拿按摩治疗之外,这类患者还可辅以中药调理。”中医传统理论素有“肝主筋,肾主骨”之说,易患此类病症的女性,多与肝肾不足有关,如果能根据体质特点辨证服用中药调理,里外兼治,效果会更明显。

二、X线片:

关节间隙不等宽,密度不均,骨盆倾斜。耻骨联合分离。

三、诊断补充:

1、骨盆挤压试验:

用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。

患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部,向下按压,后法多用于检查骶髂关节病变。

2、骨盆分离试验:

多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。

患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。

3、床边试验 :

病人取仰卧位,患侧臀部靠近床边,双手抱膝关节尽力屈髋屈膝,检查者用手将患肢尽力后伸,若引发骶髂关节处疼痛,即为阳性。也可让病人取健侧卧位进行上述检查。

本试验是检查骶髂关节病损的主要方法之一。

骶髂关节错位的复位手法

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复位手法:

第一、由于骶髂关节内外有坚强的韧带固定,关节面耳状面相互嵌扦咬合紧密,对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用),因而有人认为是“不可动关节”,但实际上仍属于“微动关节”。

一般情况下不易轻易半脱位,但一旦形成半脱位,则自行归位的可能性很小,所以常常遗留顽固性疼痛等症状,且给腰腿痛诊断和鉴别诊断带来混淆和困难。正因为如此,其手法复位尤其显得重要。

第二、由于骶髂关节属于微动关节,其复位难度也相对大一些。人们对腰椎复位的方法都比较熟悉,研究也很多,手法多达数十种。

而对骶髂关节移位,人们对其重视、认识,了解的普遍性以及掌握有效复位手法的种类和熟练程度就差得多,因而有必要多加一些介绍。

第三、以下介绍几种精选、改进和创编的有效手法供参考。这里必须指出的是,手法复位前,首先必须弄清楚患者属于前脱位还是后脱位。这样施术才能有的放矢,事半而功倍,否则将弄巧成拙,适得其反,南其辕而北其辙了。(注:复位手法名称为本人自行命名的,不一定科学准确,而只是为了形象化和便于记忆)。

一、仰卧单膝压腹法

体位:仰卧,健侧下肢平伸,患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部(以保护季肋部不被压伤)。

手法:医者一手扶住膝盖,另一手握持踝部,令患者深吸气后屏气,医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向,连续弹压3次。此时常可闻及腰骶部复位声响,术毕。

适应征:骶髋关节半脱位之前脱位。

二、俯卧足跟压臀法

体位:患者俯卧,患侧屈膝,足跟接近臀部。

手法:医者一手抵住患侧骶髂关节,一手握持踝部,将足跟压向臀部。在操作过程中,可握住踝部将髋关节同时内旋、下压或外旋、下压,此时常可闻及骶髂关节复位声或手下有滑动感。

适应症:骶髂关节半脱位之后脱位。

三、仰卧屈髋压膝法

体位:仰卧,两膝分开,双足跟并齐,使鼻—脐一足跟保持在一条直线上,双手置于腹部,全身放松。

手法:令患者双目微闭,“意守丹田”,然后深吸气后再缓慢呼出,至呼气将尽时,医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压,此时常可闻及腰骶部复位之弹响声,术毕。

适应症:此手法适用范围很广,主要包括:

1、骶髂关节半脱位,无论是前脱位还是后脱位,亦无论是单侧或双侧,均可复位。 2、腰骶关节错位。3、髋关节半脱位。 4、假性下肢不等长。

补充说明:

1、此法对腰—骶—盆—髋各部位关节错缝,偏移不正,骨盆扭转,倾斜及由此而引起的“假性下肢不等长”(非下肢本身器质性缺陷造成的不等长)等病变均有确实可靠的复位效果,且多能一次成功。而且手法简练,只需1人操作。

2、人体犹如一座结构复杂的高层大厦,站立时“大厦”的基座便是骨盆。由于承受体重及运动负荷的需要,腰—髂—髋-—节结构复杂,肌肉韧带坚强,形成一个稳固的整体联动系统。

尤其是骶髂关节处于这个系统的枢钮部位,其关节面吻合牢固,周围肌肉、韧带、关节囊坚韧,因此关节活动度很小,一般情况下,若非较大外力是不能轻易造成移动、错位的;

另一方面,一旦发生错位,则引发一系列病理改变。向上则可影响脊柱,向下影响下肢,引起常见的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者还可引发一系列腹腔及盆腔内脏病变,如妇女分娩常因骨盆扩张,发生骶髂关节半脱位或耻骨联合分离症,除腰骶、耻骨部疼痛外,常可诱发月经不调、痛经、便秘、泌尿系感染等多种疾病。因此骶髂关节半脱位在腰腿痛及若干内脏病变的病理过程中具有十分重要的意义。

对其进行正确的矫正复位,对治疗上述疾病同样具有至关重要的作用。而此点在临床实践中往往未被人们引起足够的认识和重视。有时即使意识到了这点,也多缺乏确实有效的复位手段。

本人总结倡用的这一方法实用、简便、高效,屡试屡验,兹不揣鄙陋,特向同仁“毛遂自荐”。

3、这一复位手法是建立在生物力学及经典力学杠杆原理的基础之上的,因而具有科学性、实用性,其原理简述如下: ·

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基准线:首先使患者躺正体位,使鼻尖一脐部一双足跟三点处于—直线上。

支点:患者上半身的体重为上部固定点,并拢的双足跟为下端的固定点

力点:双膝

杠杆:双膝→股骨→髋关节→骶髂关节→腰骶关节→腰脊柱,构成一个双侧对称的力学传导链

作用机制:当医者将患者双膝同时下压时,作用力将沿上述杠杆系统均匀地向两侧向心性地逐段逐节传导,使沿途各个偏歪、错位之关节(包括易动关节及微动关节)依次获得复位矫正。

这一过程犹如火车开动前常需先向后作瞬间“倒退撞击”一样,使联接各个车箱之间的、原来处于松动状态的“天佑钩”,立即相互紧密咬合复位。此法是经典杠杆力学与现代骨科生物力学相结合,传统正骨手法与现代整脊手法相结合的产物。其方法简便,用力轻巧,具有“四两拨千斤”之妙。

4、部分患者因肌肉韧带痉挛或挛缩等原因,某些关节紧张度较大,活动度较小,在施行这一手法时,常可因髋部、大腿两侧或腹股沟部的肌肉韧带受到牵拉而感到一过性疼痛。此时医者应立即将患者双腿迅速屈髋屈膝悬抱于腹部片刻,疼痛即可缓解。必要时术毕再以放松手法适当按摩髋部、两大腿外侧及腹股沟部肌肉,缓解其痉挛。

5、此法应在患者闭目,注意力集中于腹部双手及深呼气时,瞬间完成,如此,患者虽有可能有一过性疼痛,但却很安全。反之如果患者精神紧张,注意力集中于医者双手上,则全身及肌肉处于紧张防卫收缩状态,此时用力压膝强行复位,极有可能造成损伤,故不可取。

6、此法对老年人,骨质疏松者宜慎重使用(确有必要时,可施以轻缓手法,多次进行,而不必强求一次一步到位),或改用他法。施术时尤其忌用暴力。

7、凡感染、结核、肿瘤、骨折、股骨头坏死、严重高血压、心脏病等患者,禁忌用此法复位。

8、必要时可先在腰骶部、臀部或腹股沟部相应病变处先行松解,然后再施以复位手法,效果会更好,痛苦也会明显减轻。

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